Sănătate şi nutriţie

©UNICEF Romania

• 
• 

În 1996, Iniţiativa Spital Prieten al Copilului a decis atingerea în România a unor rezultate ce depăşeau sfera obiectivului său iniţial, şi anume îmbunătăţirea stării de nutriţie şi de sănătate a nou-născuţilor şi a mamelor şi reducerea abandonului copilului în maternităţi.

Iniţiativa Spital Prieten al Copilului s-a extins în 2008, incluzând într-un program naţional 35 de spitale reprezentând peste 30% din naşteri, în efortul de a creşte procentul alăptării exclusive de doar 16%. Maternităţile din întreaga ţară s-au arătat din ce în ce mai dornice să facă parte din această iniţiativă; judeţul Neamţ a decis chiar să înscrie în program toate maternităţile sale, dorind să devină astfel primul judeţ Prieten al Copilului din cele 41 de judeţe ale ţării.

UNICEF sprijină 30 de maternităţi pentru a deveni Spitale Prietene ale Copilului, iar prin intervenţiile sale ajută Guvernul să perfecteze politicile, strategiile, standardele şi serviciile din domeniul sănătăţii şi al nutriţiei. Iniţiativa Spital Prieten al Copilului face parte în prezent din Programul Naţional al Ministerului Sănătăţii Publice.

Cu ajutorul UNICEF, Comitetul Naţional pentru Promovarea Alăptării a elaborat Strategia şi Planul de Acţiune pentru Promovarea Alăptării în România împreună cu Metodologia şi instrumentele de evaluare şi certificare a maternităţilor ce vor să devină Spital Prieten al Copilului.

Rezultate principale

• gradul ridicat de conştientizare şi cunoştinţele aprofundate la nivelul mamelor cu privire la alăptare şi la practicile sănătoase de nutriţie;
• reducerea abandonului copilului, prin stimularea legăturii dintre mamă şi copil;
• creşterea calităţii serviciilor medicale şi a nutriţiei nou-născutului;
• întărirea capacităţii factorilor de decizie de a elabora politici de sănătate publică şi de nutriţie;
• creşterea capacităţii profesioniştilor de a monitoriza, evalua şi îmbunătăţi calitatea răspunsului.

©UNICEF Romania

• 
• 

În consecinţă, trebuie făcute eforturi pentru protejarea, promovarea şi sprijinirea alăptării, care reprezintă o prioritate a sănătăţii publice oriunde în lume, fiind confirmată de Strategia Globală privind Nutriţia Sugarului şi a Copilului Mic aprobată în unanimitate de cea de-a 55-a Adunare Mondială a Sănătăţii din 2002. De la demararea Iniţiativei Spital Prieten al Copilului, peste 20.000 de maternităţi din 134 de ţări au primit statutul de 'prieten al copilului'.

În România, UNICEF oferă sprijin unui număr de 30 de maternităţi pentru a deveni "prieten al copilului". Atenţia principală a acestui program s-a îndreptat spre ameliorarea stării de nutriţie a sugarilor. Starea proastă de nutriţie a copiilor din România se datorează:

• nutriţiei neadecvate a sugarului
• înţărcatului timpuriu
• alimentelor necorespunzătoare folosite în perioada înţărcării
• introducerii substituenţilor de lapte matern şi introducerii timpurii a laptelui de vacă
• nutriţiei proaste a mamei şi lipsei iodului din alimentaţie.

©UNICEF Romania

Începând cu 1996, printre principalele noastre scopuri s-a numărat promovarea celei mai eficace şi eficiente politici de nutriţie. În acest sens, am convocat diferiţi factori de decizie de la nivel naţional şi local, am consolidat parteneriatul cu firmele private, cu organizaţiile societăţii civile, cu ambasadorii bunăvoinţei şi publicul larg. Am promovat responsabilitatea socială pentru copii, şi totodată am completat resursele publice cu contribuţiile sectorului privat şi ale persoanelor fizice pentru a înregistra progrese în cadrul Iniţiativei Spital Prieten al Copilului.

Alăptarea a fost recunoscută în final ca o componentă semnificativă a politicii naţionale de sănătate publică.

Asistenţă tehnică pentru consolidarea sistemului

Datorită realizărilor obţinute în urma unor acţiuni reuşite de advocacy, asistenţa tehnică a contribuit la atingerea următoarelor rezultate:

• Comisia Naţională pentru Promovarea Alăptării;
• Strategia Naţională şi Planul de Acţiune pentru Promovarea Alăptării în România;
• Iniţiativa Spital Prieten al Copilului ca parte integrată în Programul Naţional de Sănătate al Ministerului Sănătăţii Publice;
• Metodologia şi instrumentele de evaluare şi certificare a maternităţilor ce se alătură Iniţiativei Spital Prieten al Copilului;
• Proiectul de creare a unei reţele de asistenţi comunitari, parte integrată în politica naţională de servicii medicale primare.

Întărirea capacităţilor profesioniştilor din diferite sectoare

În activitatea de întărire a capacităţilor profesioniştilor, am avut un rol central de furnizor de cunoştinţe şi informaţii.

Acţiunile noastre s-au concretizat în:

• consolidarea capacităţilor la nivel central, în rândul factorilor de decizie, punându-se accent pe planificare strategică, monitorizare, evaluare şi certificare a Spitalelor Prietene ale Copilului;
• creşterea capacităţii la nivel local, în rândul profesioniştilor din domeniul serviciilor medicale primare şi al specialiştilor, de a îmbunătăţi calitatea serviciilor comunitare de îngrijire a mamei şi copilului;
• întărirea capacităţii instituţionale de a evalua şi analiza situaţia copiilor, punând la dispoziţie date dezagregate ce scot în evidenţă discrepanţele dintre copii.

©UNICEF Romania

• 
• 

La nivel naţional

• O mai bună calitate a serviciilor medicale şi a nutriţiei nou-născutului în cadrul Iniţiativei Spital Prieten al Copilului. În 2006, criteriile iniţiativei au fost recunoscute ca indicatori ai calităţii şi folosite ca norme şi standarde de Fondul Naţional de Asigurări de Sănătate pentru evaluarea şi acreditarea maternităţilor. La ora actuală, 204 de maternităţi s-au alăturat demersului nostru şi au început să lucreze la elaborarea de politici şi la dezvoltarea capacităţii personalului. Printre acestea se numără 45 de maternităţi de mari dimensiuni cu peste 3.000 de naşteri anual şi 30 de spitale în care sunt aduşi pe lume 60.000 de nou-născuţi anual (reprezentând aproape 30%).
• Capacităţi sporite ale factorilor de decizie de a elabora politici de sănătate publică şi nutriţie. De doi ani, activităţile incluse în Programul Naţional pentru Sănătatea Femeilor şi a Copiilor al Ministerului Sănătăţii Publice sunt concepute pe baza informaţiilor aduse de cercetări şi recomandări integrate rezultate din studii (ex.: Studii naţionale integrate de nutriţie).
• Capacităţi sporite ale profesioniştilor de a monitoriza, evalua şi îmbunătăţi calitatea intervenţiilor şi de a extinde reţeaua de spitale prietene ale copilului. În prezent, aproximativ 100 de formatori promovează, în mod activ, alăptarea şi desfăşoară activităţi de întărire a capacităţilor în rândul a 10.000 de colegi din 30 de maternităţi. Un grup de 20 de profesionişti cu cunoştinţe şi competenţe recent dobândite asigură procesul de evaluare şi certificare a celor 30 de maternităţi din cadrul Iniţiativei Spital Prieten al Copilului.
• Experienţe valorificate şi lecţii învăţate folosite pentru reforma serviciilor de îngrijire a mamei şi copilului. Schimbul de experienţă şi diseminarea lecţiilor învăţate de către spitalele cu mai multă vechime în cadrul Iniţiativei Spital Prieten al Copilului sunt esenţiale pentru a asigura o acoperire naţională. În plus, experienţele regionale şi învăţămintele ţărilor din UE şi din CEE/CIS diseminate altor state pot contribui la durabilitatea Iniţiativei Spital Prieten al Copilului.
• Un parteneriat public-privat mai intens contribuie la implementarea Iniţiativei Spital Prieten al Copilului. Campaniile de sensibilizare şi evenimentele locale de strângere de fonduri organizate de noi au sporit resursele disponibile pentru Iniţiativa Spital Prieten al Copilului în România cu aproape 800.000 de dolari în ultimii ani. Angajamentul ferm al unor donatori importanţi din sectorul privat de a susţine acest proiect va contribui la implementarea cu succes a Iniţiativei Spital Prieten al Copilului.

La nivel local

• Procente ridicate de alăptare la nivelul spitalelor. Studii recente au arătat că rata alăptării la ieşirea din maternitate este de peste 90% la nivel naţional. Unele maternităţi ce fac parte din Iniţiativa Spital Prieten al Copilului înregistrează procente de până la 99%.
• Capacităţi sporite ale autorităţilor din domeniul sănătăţii publice de a planifica, diversifica şi implementa acţiuni pentru a creşte rata alăptării. Evaluarea activităţilor pilot desfăşurate de asistenţii comunitari a stat la baza dezvoltării ulterioare a acestei reţele. Din 485 de asistenţi comunitari instruiţi din 24 de judeţe în 2005, la sfârşitul lui 2006 s-a ajuns la 1.200 de asistenţi comunitari acoperind aproape toate judeţele. Ministerul Sănătăţii Publice se aşteaptă să aibă angajaţi 4.000 de asistenţi de acest tip până la sfârşitul lui 2008.
• Sector privat mobilizat şi responsabilitate socială corporativă pentru Iniţiativa Spital Prieten al Copilului. Iniţiativele locale de mobilizare a resurselor au asigurat finanţarea proiectelor derulate de maternităţile din 5 judeţe, un total de 11 maternităţi cu peste 10.000 de cupluri mamă-copil. Parteneriatele încheiate cu sectorul privat sensibilizează membrii comunităţii şi sporeşte responsabilitatea socială faţă de copii.

La nivelul mamelor şi copiilor

• Un nivel crescut de conştienzare şi de cunoştinţe privind alăptarea şi practicile sănătoase de nutriţie. În 2005 şi 2006, au fost organizate două campanii naţionale de sensibilizare ce au adus un plus de valoare şi au susţinut intervenţiile cotidiene ale promotorilor activi în domeniu, profesioniştii din cadrul Iniţiativei Spital Prieten al Copilului.